головная боль в практике врача

> endobj xref 395 87 0000000016 00000 n 0000004477 00000 n 0000004579 00000 n 0000005548 00000 n 0000006604 00000 n 0000018434 00000 n 0000019055 00000 n 0000019980 00000 n 0000026022 00000 n 0000026758 00000 n 0000027756 00000 n 0000035374 00000 n 0000035486 00000 n 0000035600 00000 n 0000036255 00000 n 0000036859 00000 n 0000037117 00000 n 0000037154 00000 n 0000037317 00000 n 0000037365 00000 n 0000039105 00000 n 0000041371 00000 n 0000043466 00000 n 0000046382 00000 n 0000049326 00000 n 0000052207 00000 n 0000055132 00000 n 0000058081 00000 n 0000058397 00000 n 0000061046 00000 n 0000061225 00000 n 0000061479 00000 n 0000061642 00000 n 0000061744 00000 n 0000061801 00000 n 0000061888 00000 n 0000062139 00000 n 0000062241 00000 n 0000062298 00000 n 0000062385 00000 n 0000062787 00000 n 0000062903 00000 n 0000063017 00000 n 0000063648 00000 n 0000063987 00000 n 0000138516 00000 n 0000138591 00000 n 0000138667 00000 n 0000138744 00000 n 0000138890 00000 n 0000139087 00000 n 0000139284 00000 n 0000139472 00000 n 0000139661 00000 n 0000139850 00000 n 0000140039 00000 n 0000140228 00000 n 0000140417 00000 n 0000140606 00000 n 0000140796 00000 n 0000140993 00000 n 0000141190 00000 n 0000141379 00000 n 0000141567 00000 n 0000141756 00000 n 0000142001 00000 n 0000181813 00000 n 0000183373 00000 n 0000183448 00000 n 0000183743 00000 n 0000183818 00000 n 0000184110 00000 n 0000184185 00000 n 0000184487 00000 n 0000184562 00000 n 0000184859 00000 n 0000184934 00000 n 0000185321 00000 n 0000185396 00000 n 0000185781 00000 n 0000219881 00000 n 0000219918 00000 n 0000221438 00000 n 0000223395 00000 n 0000223737 00000 n 0000224801 00000 n 0000002036 00000 n trailer

>stream hWkTSW>bD"*GWAu9T%E@*,/ o(>4*bA-jEaq9vʺɹ콿o{_.5X6`x 5

Источник

Головная боль в практике терапевта и семейного врача

Введение

Часто основной жалобой, с которой пациент первично обращается к врачу, является головная боль (ГБ). До момента обращения большинство пациентов уже прошли курс самостоятельного лечения доступными и широко рекламируемыми анальгетическими средствами, и врачу приходится не только разбираться с причинами ГБ, но и учитывать последствия самостоятельного лечения, нередко усугубляющие выраженность симптоматики.

Под ГБ понимают любую боль и ощущение дискомфорта, локализованные в область головы. Согласно данным некоторых руководств, ГБ ограничивается областью, расположенной кверху от бровей до затылка. Многие пациенты не могут четко указать локализацию боли, характеризуя ее как ощущение тяжести, налитости, «чужой головы». По оценкам экспертов, ГБ испытывают >90% людей в течение жизни. Причиной обращения к неврологу в >30% случаев является ГБ.

Выделяют первичную ГБ, к которой относят мигрень, ГБ напряжения и кластерную ГБ, и вторичную (симптоматическую) ГБ, являющуюся ведущим симптомом при сосудистых заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), объемных образованиях головного мозга, воспалительных заболеваниях ЦНС, заболеваниях глаз, ЛОР-органов, синдроме вегетативной дисфункции, депрессии, заболеваниях почек, эндокринной патологии.

В клинической практике врачи часто сталкиваются с проблемой коморбидности при первичной и вторичной ГБ, что требует тщательной диагностики и неформального отношения к назначению лечения. Увлеченность врача классификациями нозологических единиц в отношении такого распространенного и патогенетически сложного синдрома, как ГБ, часто не позволяет индивидуализировать лечение пациента, у которого просто болит голова. Не существует абсолютно похожих пациентов с ГБ. В генезе этого симптома могут играть роль самые разнообразные факторы в различных с

Источник

Головная боль в практике клинического провизора: современные подходы к фармакологической коррекции

Головная боль является одним из наиболее часто отмечаемых симптомов в клинической практике врача и провизора. Согласно данным ВОЗ головную боль напряжения в развитых странах выявляют у

мужчин и более 80% женщин. От хронической головной боли ежедневно или практически ежедневно страдает примерно каждый 20-й человек в мире.

Головная боль  — это симптом, сопровождающий более 140 различных заболеваний. Поскольку различные виды головной боли имеют разные механизмы развития, арсенал лекарственных средств, применяемых для купирования данного симптома, включает препараты разных фармакотерапевтических групп.

1. Анальгетики: опиоидные (кодеин и др.) и неопиоидные — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Применение опиоидов ограничено, поскольку вызывают развитие толерантности, лекарственной зависимости и пристрастия. Механизм обез­боливающего действия ненаркотических анальгетиков заключается в ингибировании высвобождения медиаторов боли на уровне окончаний чувствительных нейронов. Потенцирование эффекта неопиоидных анальгетиков достигается путем комбинации их с опиоидными анальгетиками (кодеином, оксикодоном и др.), кофеином.

2. Психотропные средства (фенобарбитал и др.) — препараты,обладающие анальгезирующей активностью и потенцирующие действие неопиоидных анальгетиков. Проявляют слабую анксиолитическую активность, седативный эффект.

3. Вазоактивные средства — препараты,обес­печивающие нормализацию сосудистой регуляции, устранение церебральной ангиодистонии, улучшение венозного оттока из полости черепа и восстановление системной гемодинамики.

Среди наркотических анальгетиков, которые применяются для купирования головной боли в составе комбинированных препаратов, наиболее известным является кодеин для

Источник

Журнал «Здоровье ребенка» 5(8) 2007

Головная боль у детей в практике семейного врача

Авторы: Ю.Г. Бурмак, Л.П. Черепахина, Л.В. Зенина, В.В. Лейкина, Кафедра семейной медицины ФПО Луганского государственного медицинского университета

Головной болью, или синдромом цефалгии, принято называть любое неприятное или болевое ощущение в зоне от бровей до шейно-затылочной области [4].

Головная боль является одной из наиболее частых жалоб, предъявляемых на приеме врачу, а по статистическим данным, головной болью страдает более 70 % населения развитых стран Европы и Америки [1, 3, 6]. Наша страна в этом смысле не является исключением, по данным статистики, около 70 % школьников жалуются на головную боль, а дебют головной боли у детей приходится на 3–8-летний возраст [5, 8]. Учитывая то, что головная боль существенно снижает качество жизни человека, ее ранняя патогенетическая и дифференциальная диагностика, а также рациональное лечение являются актуальными задачами в практике семейного врача.

А.В. Горюнова и Л.А. Пак (2005), рассматривая современные взгляды на патогенез головной боли, приводят универсальный механизм ее развития, базирующийся на четырех позициях: нарушении общего и локального кровотока, развитии свободнорадикальных процессов, дисбалансе в системе нейромедиаторов и ионного гомеостаза, а также снижении уровня энергетического метаболизма клеток. Эти процессы, как утверждают авторы, и приводят к развитию головной боли [5].

Согласно международной классификации (2003), головные боли подразделяются на первичные и вторичные [2, 5]. К первичным головным болям относят мигрень, головную боль напряжения (ГБН), пучковую (кластерную) головную боль и другие тригеминальные вегетативные цефалгии. Вторичные (симптоматические) головные боли, подразделяются на головные боли, вызванные: травмой головы или шеи; поражениями сосудов

Источник

Головная боль в общей практике

Головная боль – одна из наиболее частых жалоб, звучащих на приеме врача общей практики. Диагностика проводится на основании клинической картины заболевания. Лечение головной боли направлено как на купирование, так и на профилактику приступа и проводится в

Headache is one of the most common complaints, presented to general practitioner. Diagnosis of primary headache is based on clinical data. Treatment of headache is aimed to headache relief and prophylaxis and should be done in accordance with international guidelines.

Головная боль — одна из наиболее частых жалоб на приеме врача общей практики. Диагностика и терапия головной боли нередко представляют большие трудности, особенно на этапе первичной медицинской помощи.

Основным инструментом диагностики любых форм головной боли как для неврологов, так и для других специалистов является Международная классификация головной боли третьего пересмотра (МКГБ-3), которая содержит не только диагностические критерии, но и основные принципы диагностики первичных и вторичных цефалгий [1].

По данным многочисленных эпидемиологических исследований наибольшее распространение в популяции имеют первичные (доброкачественные) формы головной боли, когда не удается выявить органическую причину боли (табл. 1). Частота вторичных (симптоматических) форм, обусловленных органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и шеи, а также системными заболеваниями, составляет лишь 2–5% [2].

Хроническая мигрень. Хроническая мигрень представляет собой головную боль любого типа (мигренеподобную или подобную головной боли напряжения (ГБН)), возникающую 15 и более дней в месяц, при этом 8 дней в месяц возникает головная боль, соответствующая критериям мигрени.

что делать когда болит голова в висках и лобной
К сожалению, интенсивная цефалгия лобной части головы и висков зачастую может провоцироваться самыми серьезными проблемами со здоровьем пациента, травмами, инфекционными или иными заболеваниями.

Головные боли с ?

Другие хронические ежедневные или почти ежедневные головн

Источник

Головная боль – разновидности

Обычно мы относимся к этому симптому спокойно — достаточно принять обезболивающую таблетку, и все проходит. Действительно, в подавляющем большинстве случаев головная боль не угрожает жизни и здоровью.

Наиболее частой формой головной боли является так называемая головная боль напряжения. Тем не менее на долю этого диагноза приходится более 70% случаев головной боли. Она обычно бывает тупой монотонной, сдавливающей. Интенсивность ее умеренная.

Иногда больные жалуются на ощущение сжатия головы в виде шлема или каски. Боль развивается постепенно, равномерно в обеих половинах головы, иногда сопровождается тошнотой, снижением аппетита и болезненностью мышц головы и шеи.

Механизм развития головной боли напряжения не совсем ясен, но известны факторы, провоцирующие ее возникновение. Это тревога, переутомление, недостаток отдыха и сна, сколиоз позвоночника,

Считается, что повышенное напряжение мышц головы и шеи играет главную роль в развитии этого заболевания, отсюда оно и получило свое название. Продолжительность болевого приступа варьирует от 30 минут до недели, обычно не превышая 3-4 часов.

Приступы головной боли напряжения, как правило, легко купируются анальгетиками — аспирином, парацетамолом, анальгином. Эти лекарства в терапевтической дозе можно употреблять самостоятельно, без назначения врача, особенно если головная боль носит привычный характер.

Помните только, что препараты этой группы плохо сочетаются друг с другом — увеличивается риск возникновения побочных эффектов. Если вы приняли, например, таблетку парацетамола и эффект оказался недостаточным, нежелательно добавлять аспирин или анальгин. Примите еще одну таблетку парацетамола, это не принесет вреда.

у ребенка внезапная боль в затылке
Это связано с разными факторами, разными заболеваниями, вызывающими головную боль в затылке. Независимо от причины, головная боль такой локализации всегда крайне мучительна, и человеку хочется немедленно от нее и

Второй по распространенности формой головной боли является известная человечеству с древнейших времен мигрень. На ее

Источник

симпозиум №74

Первичная головная боль у детей и подростков

Головная боль (ГБ) в практике педиатра, врача общей практики и невролога встречается часто. Анализируя ее происхождение, доктор традиционно разделяет ГБ по течению на острую и хроническую (рецидивирующую).

Острая нарастающая ГБ может указывать на возможность опасного для жизни заболевания и требовать экстренного обследования и лечения. Например, ГБ при заболевании глаз, ушей, субарахноидальном кровоизлиянии, общеинфекционных процессах (самой частой причиной острой ГБ у детей являются острые респираторные вирусные инфекции). Поэтому при первичном обращении к врачу с жалобами на головную боль необходимо, по крайней мере, ребенку измерить температуру. Следует помнить, что остро возникшая или нарастающая по интенсивности ГБ значительно чаще указывает на серьезное и даже опасное для жизни заболевание (менингит, субарахноидальное кровоизлияние, опухоль мозга и др.), чем постоянная или периодически повторяющаяся хроническая ГБ.

Наибольшие трудности при дифференциальной диагностике вызывают повторяющиеся головные боли у детей, при которых в отличие от острых ГБ не сразу можно поставить диагноз и определить тактику лечения ребенка даже при повторных обращениях к врачу. Во взрослой практике невролога такие хронические головные боли относят к первичным головным болям.

До недавнего времени существование первичных цефалгий у детей подвергалось сомнениям. Повторяющиеся головные боли рассматривали в структуре диагнозов вегетососудистой дистонии или ликворной дисциркуляции и др. Такой подход к диагностике не отвечает современным взглядам на происхождение головных болей, хотя вегетативные расстройства и сосудисто-ликворная дисциркуляция, несомненно, присутствуют как часть патогенетических расстройств при первичных головных болях. Более того, назначение так называемых сосудистых, ноотро

Источник